地域の創傷ケアがニーズに応えて拡大

7月の水曜日の朝、ヘイウッド・ストリート会衆は活気に満ちた活動を行っている。裏庭では、ランチタイムにバーベキューをするためにグリルを焚く匂いが漂います。人々は暑さを避け、中央ホールの椅子でおしゃべりしたり休んだりしています。教会の事務所では、バンコム郡の緊急医療サービス機動地域支援チームがその日の準備を整えています。エリカ・ハリソンBCEMS の資格を持つ准看護師である彼は、創傷治療用の医療用品が入った 30 クォートのプラスチック容器をいくつか開梱します。

水曜日には、ハリソンさんはヘイウッド・ストリート会衆で、傷を消毒して包帯を巻き、包帯を交換するためのデートをしている。これらの傷の多くは、静脈内薬物の使用によって生じました。手術、外傷、または切断が他の人に引き起こしたこともあります。教会の彼女の患者や、毎日 MCOT のサービスを受けているクライアントの多くは、収容されていません。

ステディ・コレクティブ、ビーラブド・アッシュビル、ホーラー・ハーム・リダクションのボランティアや職員（いずれも、住居のない人々や薬物使用者のニーズに対応する移動グループ）は、長年にわたり地域社会で創傷ケアを提供してきました。 BCEMS を備えた救急救命士や救急救命士も、郡全体で定期的に傷の治療を行っています。 MCOTは11月にヘイウッド・ストリート会衆で創傷ケアの提供を開始し、創傷ケアの資格を持つハリソンさんは5月に加わった。

MCOT は現在、BCEMS 内のパイロットプログラムであるとハリソン氏は言います。救急救命士 4 名、地域医療従事者 3 名、そして彼女で構成されています。このチームは、バンコム郡でバックパック医療とも呼ばれる街頭医療を通じて創傷治療に取り組むいくつかの移動医療ユニットのうちの 1 つです。国立非営利団体であるストリート・メディスン・インスティテュートは、これを「保護されていないホームレスの特有のニーズと状況に対処するために特別に開発された保健および社会サービスが、彼らの環境で直接提供される」と説明しています。

ヘイウッド・ストリート会衆では、ハリソンの診察室（空きオフィスのように見える）には診察台と患者のプライバシーを守るカーテンが設置されている。しかし、その雰囲気は「非常に共同体的」だと彼女は説明する。いくつかの椅子と水が入ったミニ冷蔵庫があります。患者は彼女とチャットし、ボランティアをするティム・ガスロック 。多くの患者が過去に否定的な医療行為を行っていたため、親しみやすさが最も重要だと彼女は言う。「傷を負った人は、非常に怖がっており、非常に傷つきやすい状態にあることがよくあります」とハリソン氏は言う。彼女は患者との信頼関係を築くことに専念しているが、これには「議題がないため、時間とスペースがかかり、緊急性が欠如している」と彼女は言う。

創傷治療には 2 つの一般的なカテゴリーがあると述べています。シャノン・オコナー 、家庭看護実践者であり、マーシャルの独立した家族診療所である WNC Healing Collaborative の共同創設者です。どちらのカテゴリーも、経済的安定性や栄養価の高い食品へのアクセスなど、健康の社会的決定要因の影響を受ける可能性があります。

1 つのカテゴリは、通常の治癒プロセスを経ることができなかった慢性の治癒困難な傷を対象としています。患者は糖尿病、下肢の血流不良、感染症などの「複雑な病歴や問題」を抱えている可能性があるとオコナー氏は説明する。「彼らの体は、傷を治すのに必要な皮膚を物理的に作ることができません。」彼女は、40年間も同じ治らない傷の治療を続けてきたある患者のことを思い出します。

これらの傷は炎症段階で止まっている可能性があります。炎症は傷を治すための体の正常な反応ですが、炎症が止まらない場合は血行不良や腫れを引き起こす可能性があります。オコナー氏はまた、「多くの術後部位の感染症にも対処しています。手術後 6 週間たっても傷が正常な経過で治っていない人たちに時々会うことがあります。」患者の創傷が治癒しない場合、彼女は創傷被覆材として機能する高度な包帯や植皮を提供します。

もう 1 つのカテゴリーのケアは、身体的外傷や静脈内薬物によって引き起こされた傷に対するもので、オコナー氏はこれを地域創傷ケアと呼んでいます。このカテゴリーのニーズに該当する患者は若く、合併症や慢性疾患が少ない可能性があります。彼らの傷は新しく、処置がそれほど複雑ではない可能性があります。しかし、静脈内薬物の使用により、体のさまざまな場所に複数の皮膚損傷が生じる可能性があります。キシラジンまたは「トランク」によって引き起こされる傷など、一部の傷はただれや膿瘍を引き起こし、組織を破壊して切断が必要になる場合があります。